Konteyner Ön Başvuru Formu
ÖN BAŞVURUDA BULUNACAK KİŞİ BİLGİSİ
T.C
Adı:
Soyadı:
Telefon:
Mail:
Doğum Tarihi:
Mesleği:
Araç Plaka No:
Haksahipliği:
Seçiniz
Afetzade
Maddi Yetersizlik
Ev Sahibi Orta Hasar
Ev Sahibi Ağır Hasar
Ev Sahibi Yıkık
Ev Sahibi Az Hasarlı
Kiracı Orta Hasar
Kiracı Ağır Hasar
Kiracı Yıkık
Kiracı Az Hasarlı
Engel Durumu:
Konteyner Adresi:
Gönderen Kurum:
Seçiniz
Afad
Valilik
Kaymakamlık
Kayıt Tarihi:
Talep:
Seçiniz
Konteyner Talebi
Ek Konteyner Talebi
Çadır Talebi
Yer Değiştirme Talebi
Not:
Kaydet
İptal Et