Konteyner Kayıt Formu
KONTEYNER TAHSİL EDİLECEK KİŞİ BİLGİSİ
T.C:
Adı:
Soyadı:
Telefon:
Cinsiyet:
Seçiniz
Erkek
Kadın
Doğum Tarihi:
Mesleği:
Seçiniz
Kamu
Özel
Esnaf
Serbest Meslek
Medeni Hali:
Seçiniz
Evli
Bekar
Deprem Kayıp Bilgisi:
Seçiniz
Evet
Hayır
Araç Plaka No:
Haksahipliği:
Seçiniz
Ev Sahibi Orta Hasar
Ev Sahibi Ağır Hasar
Ev Sahibi Yıkık
Ev Sahibi Az Hasarlı
Kiracı Orta Hasar
Kiracı Ağır Hasar
Kiracı Yıkık
Kiracı Az Hasarlı
Afetzede
Maddi Yetersizlik
Engel Durumu:
Konteyner Adres:
Konteyner No:
Kayıt Tarihi:
Yetkili:
Seçiniz
Afad
Valilik
Statü:
Seçiniz
Aktif
Kendi İsteğiyle Ayrılan
Toki Tahliye
Müşterek
Not:
Konteyner Kalınacak Kişi Bilgisi
Kişi Ekle
Kaydet
İptal Et
ONAY EKRANI
Konteyner Kalınacak Kişi Bilgisi silinecek. Emin misiniz?
ONAY EKRANI
Kaydınız başarıyla tamamlandı!
Hata Mesajı
Bu T.C. Kimlik Bilgisi ile Daha Önce Kayıt Yapılmıştır.
Bu T.C. Kimlik Bilgisi ile Daha Önce Kayıt Yapılmıştır.
TAMAM